Baja producción

Angelina Perna Chaux, IBCLC

La baja producción puede ser la realidad de algunas madres. Sea por motivos fisiológicos, percepción, o por situaciones que conlleven a no producir suficiente leche en el momento, esta última es pasajera.

La producción insuficiente de leche sigue siendo el motivo principal de abandono de la lactancia. La mayoría de este abandono es por la percepción baja de leche. Las madres asumen que esto sucede al no sentir los pechos llenos, bebés que quedan chinchosos después de ser amamantados, bebés que se levantan constantemente llorando, bebés que piden mucho el pecho cómo si no estuvieran satisfechos, bebés que no aumentan de peso lo suficiente o que incluso, pierden un peso considerable y algunas señales más.

Las madres que sintieron esto, describen que su bebé no quedó lo suficientemente saciado y tendieron a brindarles un biberón con fórmula infantil. Sabemos que esto conlleva a un ciclo, ante la dificultad o el colapso de la producción, por la falta constante de estímulo.

Ahora bien, no digo que estos no puedan ser signos de alarma, pero seguramente son señales que pueden solucionarse a través del apoyo, la confianza y técnicas de lactancia adecuadas.

Suministro insuficiente de leche

Cuando hablamos de producción insuficiente de leche hablamos de hipogalactia, más adelante explicaré los tipos.

Existen señales que pueden mostrarnos que el suministro de leche es insuficiente. Sin embargo, determinar la insuficiencia real de la producción no siempre es clara. Vale la pena evaluar:

  • Las técnicas de amamantamiento.
  • La transferencia de leche.
  • Frecuencia
  • Salud emocional de la madre
  • Entre otros aspectos

Si todo en la práctica está bien y estos signos persisten, podríamos estar frente a una situación real de hipogalactia.

Signos que prenden alarmas en la lactancia:

  • Pérdida de más del 7 % del peso que no sea recuperado a las dos semanas.
  • Aumento menor a 140 gramos por semana.
  • Orina concentrada, amarilla o con cristales de uratos.
  • Pañales secos.
  • Pocas deposiciones o duras.
  • Letargo
  • Membranas de mucosas secas.

¿Qué es la hipogalactia?

La hipogalactia se resume como la producción insuficiente de leche materna para satisfacer las necesidades alimenticias del bebé, de manera exclusiva.

La hipogalactia se clasifica en dos tipos:

Hipogalactia primaria:

Está asociada a problemas fisiológicos o condiciones específicas de la madre. Se considera como la escasez verdadera de leche materna y es una condición que ocurre en un 2-5 % de la población.

Ocurre debido a un trastorno fisiológico, clínico o quirúrgico, que generalmente cuando es tratado a tiempo, la madre logra restablecer gran parte de la producción.

Condiciones maternas:

  • Hipoplasia mamaria: Pobre desarrollo de la glándula mamaria causando una hipogalactia real.
  • Enfermedades metabólicas no controladas, ni durante el embarazo o el posparto.
    • Obesidad
    • Diabetes mellitus
    • Hipertensión
  • Problemas endocrinos que afectan la liberación o acción de la prolactina
    • Hipotiroidismo
    • Ovarios poliquísticos
  • Retención de placenta durante el alumbramiento.
  • Cirugías mamarias previas que afectan la glándula o el tejido nervioso conectivo:
    • Reducción mamaria
    • Pexia
    • Mastectomía
  • Pezones realmente invertidos que no protruyen y algunos no cuentan con el desarrollo apropiado de los conductos.
  • Síndrome de Sheehan, grave hemorragia que afecta la hipófisis y la producción de las hormonas necesarias para la lactancia.
  • Hemorragia posparto
  • Anemias
  • Mutaciones génicas que se han asociado a baja producción de leche.
    • Proteínas ZnT2: trasportador de Zinc en tejidos celulares específicos, disminuye los niveles de zinc, asociado a problema de desarrollo de la glándula.
      • (Lee, Hennigar, Alanm, Nishida, & Keller, 2015)
    • Sobreexpresión de proteína Receptor de tirosina fosfatasa tipo F (PTPRF) en la glándula mamaria.
      • (Lemay et al. 2013)

Hipogalactia secundaria

Este tipo de pobre suministro de leche materna se origina por varios factores que varían desde lo emocional hasta la práctica. Es de causa multifactorial que cuando es identificada se puede restablecer por completo, con dedicación y apoyo.

  • Técnicas inadecuadas: No permiten que haya una adecuada transferencia de leche. Entre menos leche saca el bebé, menos leche la glándula necesita producir. Se vuelve un círculo vicioso que afecta negativamente el suministro adecuado de leche. Teniendo en cuenta que no es por problemas de producción real, por parte de la madre.
    • Iniciar tardíamente la lactancia
    • Agarre ineficiente
    • Posición inadecuada
    • Mala postura
    • Lactancia con horarios
    • Saltar tomas
    • Tomas cortas
    • No amamantar en la noche
    • Suplementar cuando es innecesario
    • Medicamentos que inhiben la liberación de prolactina.
  • Dolor al amamantar: Bloquea la acción de la oxitocina, hormona necesaria para sacar la leche del pecho. Si no sale la leche, no se produce más leche y se baja la producción.
  • Situaciones del bebé: Condiciones que interfieran con la correcta succión afectando la adecuada estimulación de la glándula, la transferencia apropiada de leche y por ende se disminuye la producción. Más no es una condición fisiológica de la madre.
    • Prematurez
    • Disfunción motora en la succión
    • Frenillo sublingual corto
    • Micrognatia/retrognatia
    • Hipotonía
    • Hipertonía
    • Síndromes cromosómicos
    • Malformaciones de paladar
    • Introducción temprana de la alimentación complementaria (4-6 meses).
    • Entre otras.

La buena noticia es que la hipogalactia secundaria generalmente es transitoria, y la producción mejora y se establece cuando se detecta a tiempo, se identifica la situación, se corrige el problema -si este se puede-, y se continua con las recomendaciones para cada caso en particular.

Toda madre que pase por una situación similar debe saber que si se puede restablecer la lactancia. Para ello se necesitan ganas, mucha dedicación y actitud positiva. Buscar apoyo con una consultora y rodearse de comentarios constructivos, es lo que nos llena para sacar adelante esa producción y la lactancia.

¿Cómo tener suficiente leche, mantener o aumentar producción?

La lactancia materna también es un tema emocional donde influye nuestro estado de ánimo y situación. Por eso, te invito a revisar el post, Aumenta la producción de manera natural, para que profundices en este tema.

En términos clínicos, lo que favorece la adecuada producción es:

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